ОХРАНА ТРУДА,

ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ,

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

      Материал для самостоятельного обучения

 

     ОХРАНА ТРУДА

 

Вопрос № 1. Понятие охраны труда (ст. 209 ТК РФ).

 

Охрана труда – это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Условия труда – это совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника.

Безопасные условия труда – это условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни воздействия таких факторов не превышают установленных нормативов.

Вредный производственный фактор - это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к профессиональному заболеванию работника.

Опасный производственный фактор - это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к травме или смерти работника.

Опасность – это потенциальный источник нанесения вреда, представляющий угрозу жизни и (или) здоровью работника в процессе трудовой деятельности.

Рабочее место – это место, где работник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя.

Средство индивидуальной защиты – это средство, используемое для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и (или) опасных производственных факторов, особых температурных условий, а также для защиты от загрязнения.

Средства коллективной защиты – это технические средства защиты работников, конструктивно и (или) функционально связанные с производственным оборудованием, производственным процессом, производственным зданием (помещением), производственной площадкой, производственной зоной, рабочим местом (рабочими местами) и используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов.

Производственная деятельность – это совокупность действий работников с применением средств труда, необходимых для превращения ресурсов в готовую продукцию, включающих в себя производство и переработку различных видов сырья, строительство, оказание различных видов услуг.

Требования охраны труда – это государственные нормативные требования охраны труда, а также требования охраны труда, установленные локальными нормативными актами работодателя, в том числе правилами (стандартами) организации и инструкциями по охране труда.

Профессиональный риск – это вероятность причинения вреда жизни и (или) здоровью работника в результате воздействия на него вредного и (или) опасного производственного фактора при исполнении им своей трудовой функции с учётом возможной тяжести повреждения здоровья.

 

Управление профессиональными рисками – это комплекс взаимосвязанных мероприятий и процедур, являющихся элементами системы управления охраной труда и включающих в себя выявление опасностей, оценку профессиональных рисков и применение мер по снижению уровней профессиональных рисков или недопущению повышения их уровней, мониторинг и пересмотр выявленных профессиональных рисков.

Законодательство РФ об охране труда основывается на Конституции РФ и состоит из Трудового кодекса РФ, федеральных законов и иных нормативных актов РФ, а также законов и иных нормативных правовых актах субъектов РФ.

 

Вопрос № 2. Основные права и обязанности работодателя (ст. 22 ТК РФ).

 

Работодатель имеет право:

- заключать, изменять и расторгать трудовые договоры с работниками в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ, иными федеральными законами;

- вести коллективные переговоры и заключать коллективные договоры;

- поощрять работников за добросовестный эффективный труд;

- требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей и бережного отношения к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несёт ответственность за сохранность этого имущества) и других работников, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка, требований охраны труда;

- привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

- принимать локальные нормативные акты;

- создавать производственный совет (совещательный орган, образуемый на добровольной основе из числа работников данного работодателя, имеющих, как правило, достижения в труде), для подготовки предложений по совершенствованию производственной деятельности, отдельных производственных процессов, внедрению новой техники и новых технологий, повышению производительности труда и квалификации работников;

- реализовывать права, предоставленные ему законодательством о специальной оценке условий труда;

- проводить самостоятельно оценку соблюдения требований трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права (самообследование).

Работодатель обязан:

- соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;

- предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;

- обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда;

- обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;

- обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности;

- выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами;

- вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном ТК РФ;

- предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением;

- знакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью;

- своевременно выполнять предписания федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;

- рассматривать представления соответствующих профсоюзных органов, иных избранных работниками представителей о выявленных нарушениях трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по устранению выявленных нарушений и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;

- обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;

- осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами;

- возмещать вред, причинённый работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

- исполнять иные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством, в том числе законодательством о специальной оценке условий труда, и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами.

 

Вопрос № 3. Основные права и обязанности работника (ст. 21 ТК РФ).

 

В соответствии со ст. 21 Трудового кодекса РФ работник имеет право на:

- заключение, изменение и расторжение трудового договора;

- предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

- рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором;

-  своевременную и в полном объёме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы;

- отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, сокращённого рабочего времени для отдельных профессий и категорий работников, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, оплачиваемых ежегодных отпусков;

- полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте, включая реализацию прав, предоставленных законодательством о специальной оценке условий труда;

- подготовку и дополнительное профессиональное образование в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами;

- возмещение вреда, причинённого ему в связи с исполнением им трудовых обязанностей;

- обязательное социальное страхование.

Работник обязан (ст. 21, 215 ТК РФ):

- добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;

- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка учреждения;

- соблюдать трудовую дисциплину;

- выполнять установленные нормы труда;

- соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

- бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несёт ответственность за сохранность этого имущества) и других работников.

- незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несёт ответственность за сохранность этого имущества);

- правильно использовать производственное оборудование, инструменты, сырье и материалы, применять технологию;

- следить за исправностью используемых оборудования и инструментов в пределах выполнения своей трудовой функции;

- использовать и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

- проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приёмам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте (для определённых категорий работников) и проверку знания требований охраны труда;

- незамедлительно поставить в известность своего непосредственного руководителя о выявленных неисправностях используемых оборудования и инструментов, нарушениях применяемой технологии, несоответствии используемых сырья и материалов, приостановить работу до их устранения;

- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой известной ему ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о нарушении работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, требований охраны труда, о каждом известном ему несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков профессионального заболевания, острого отравления;

- в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры и обязательные психиатрические освидетельствования, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя, и (или) в соответствии с нормативными правовыми актами, и (или) медицинскими рекомендациями.

 

Вопрос № 4.  Ответственность работников за нарушение нормативных правовых актов по охране труда.

 

Лица, виновные в нарушении трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются к дисциплинарной и материальной ответственности, а также привлекаются к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном федеральными законами (ст. 419 ТК РФ).

Дисциплинарная ответственность (ст. 192 ТК РФ).

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание; выговор; увольнение по соответствующим основаниям.

Для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания.

В соответствии со ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении 2-х рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения к нему дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учёт мнения представительного органа работников.

Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки – позднее 2-х лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение 3-х рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания (ст. 194 ТК РФ).

Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников.

Материальная ответственность (ст. 238-248 ТК РФ).

Материальная ответственность за нарушение требований охраны – это возмещение работником ущерба, причинённого работодателю, в результате нарушений требований охраны труда. Например, к данному виду ответственности могут быть подвергнуты работники, если нарушенные ими инструкции по охране труда и правила безопасной эксплуатации машин, оборудования повлекло за собой порчу имущества работодателя.

За причинённый ущерб работник несёт материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено ТК РФ или иными федеральными законами.

До принятия решения о возмещении ущерба конкретными работниками работодатель обязан провести проверку для установления размера причинённого ущерба и причин его возникновения. Для проведения такой проверки работодатель имеет право создать комиссию с участием соответствующих специалистов.

Истребование от работника письменного объяснения для установления причины возникновения ущерба является обязательным. В случае отказа или уклонения работника от предоставления указанного объяснения составляется соответствующий акт.

Взыскание с виновного работника суммы причинённого ущерба, не превышающей среднего месячного заработка, производится по распоряжению работодателя. Распоряжение может быть сделано не позднее одного месяца со дня окончательного установления работодателем размера причинённого работником ущерба.

Если месячный срок истёк или работник не согласен добровольно возместить причинённый работодателю ущерб, а сумма причинённого ущерба, подлежащая взысканию с работника, превышает его средний месячный заработок, то взыскание может осуществляться только судом.

Возмещение материального ущерба производится независимо от привлечения работника к дисциплинарной административной или уголовной ответственности.

Гражданско-правовая ответственность (глава 59 ГК РФ).

Гражданско-правовая ответственность - это ответственность лица, за нарушение Гражданского Кодекса РФ (ГК РФ) и принятых в соответствии с ним федеральных законов.

Эта мера ответственности может возлагаться на правонарушителя вместе с дисциплинарной, административной и уголовной ответственностью. Характерной особенностью этой ответственности является возмещение нанесённого вреда пострадавшей стороне.

Гражданско-правовая ответственность за нарушение требований охраны труда установлена в главе 59 ГК РФ.

Административная ответственность (глава 2 КоАП РФ).

Административная ответственность - это вид ответственности за нарушение Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП РФ) и принятых в соответствии с ним нормативный документов.

Административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей. К административной ответственности за нарушение законодательства об охране труда привлекаются руководители, должностные лица и другие ответственные работники.

Административная ответственность за нарушение требований охраны труда указана в статье 5.27.1 КоАП РФ «Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах РФ».

Решение о наложении взыскания в виде штрафов принимают инспекторы или руководители органов Государственного надзора. Дела об административных нарушениях рассматриваются судами и уполномоченными органами государственной власти. Назначение административного наказания не освобождает лицо от исполнения своих обязанностей в деятельности при которой было совершено нарушение.

Уголовная ответственность (ст. 143 УК РФ).

Уголовная ответственность – это совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного УК РФ. По этой ответственности предусмотрена самая строгая мера наказания.

Уголовная ответственность за нарушение требований охраны труда прописана в ст. 143 УК РФ «Нарушение требований охраны труда» и в ст. 219 УК РФ «Нарушение требований пожарной безопасности».

Уголовная ответственность предусматривается за нарушение требований охраны труда, совершенное лицом, на которое возложены обязанности по их соблюдению, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека;  смерть человека или смерть 2-х и более лиц.

 

Вопрос № 5. Расторжение трудового договора с работником по инициативе работодателя (ст. 81 ТК РФ).

 

Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях:

- ликвидации организации;

- сокращения численности или штата работников организации;

- несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтверждённой результатами аттестации;

- смены собственника имущества организации;

- неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание;

- однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей;

- прогула, т.е. отсутствия на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (её) продолжительности, а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более 4-х часов подряд в течение рабочего дня (смены);

- появления работника на работе (на своём рабочем месте либо на территории организации работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять свою трудовую функцию) в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

- разглашения охраняемой законом тайны (государственной, коммерческой, служебной и иной), ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, в том числе разглашения персональных данных другого работника;

- совершения по месту работы хищения (в том числе мелкого) чужого имущества, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения;

- установленного комиссией по охране труда или уполномоченным по охране труда нарушения работником требований охраны труда, если это нарушение повлекло за собой тяжкие последствия (несчастный случай на производстве, авария, катастрофа) либо заведомо создавало реальную угрозу наступления таких последствий;

- в других случаях, установленных ТК РФ и иными федеральными законами.

 

Вопрос № 6. Отказ работника от выполнения работ (ст. 216.1 ТК РФ).

 

Работник имеет право отказаться от выполнения работ в случае:

- возникновения опасности для его жизни и здоровья (за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами) до устранения такой опасности;

- необеспечения работника в соответствии с установленными нормами средствами коллективной защиты и средствами индивидуальной защиты;

- от выполнения работ с вредными и (или) опасными условиями труда, не предусмотренных трудовым договором.

 

Вопрос № 7. Правила внутреннего трудового распорядка, порядок их утверждения (ст. 189-190 ТК РФ).

 

ст. 189 Трудового кодекса РФ гласит:

Дисциплина труда – это обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определённым в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Трудовой распорядок определяется правилами внутреннего трудового распорядка, который является локальным нормативным актом организации, регламентирующий:

- порядок приёма и увольнение работников;

- основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора;

- режим работы, время отдыха;

- применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений у данного работодателя.

Правила внутреннего трудового распорядка утверждаются работодателем с учётом мнения представительного органа работников и являются приложением к коллективному договору. Несоблюдение работником правил внутреннего трудового распорядка влечёт за собой дисциплинарную ответственность.

 

Вопрос № 8. Введение новых условий труда в организации (ст. 74 ТК РФ).

 

ст. 74 ТК РФ гласит, в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определённые сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника.

О предстоящих изменениях определённых сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за 2 месяца, если иное не предусмотрено ТК РФ.

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учётом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Изменения определённых сторонами условий трудового договора, вводимые в соответствии со ст. 74 ТК РФ, не должны ухудшать положение работника по сравнению с установленным коллективным договором, соглашениями.

 

Вопрос № 9. Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, психиатрических освидетельствований (ст. 220 ТК РФ, приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 г. № 29н, Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695).

 

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющие право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Порядок проведения предварительных медицинских осмотров.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу работодателем (его уполномоченным представителем).

Направление заполняется на основании утверждённого работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам и выдаётся под роспись.

Предварительный осмотр является завершённым в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 г. № 29н.

По окончании прохождения работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение.

В случаях затруднения в оценке результатов осмотра лицу, поступающему на работу, в связи с имеющимся у него заболеванием выдаётся справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, а лицо, поступающее на работу, считается не прошедшим предварительный осмотр с учётом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

Порядок проведения периодических осмотров.

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 г. № 29н.

Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда проходят периодические осмотры ежегодно.

Периодические медицинские осмотры проходят работники:

- занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта;

- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;

- выполняющие работы, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 г. № 29н.

Работодатель составляет и утверждает поимённый список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием наименования профессии, вредных производственных факторов, вида работ.

Медицинская организация на основании поимённого списка составляет календарный план проведения периодического осмотра. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.

Работодатель не позднее, чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

Периодический осмотр является завершённым в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 г. № 29н.

По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется заключение.

В случаях затруднения в оценке результатов осмотра и определении профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием работнику выдаётся справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, работник считается не прошедшим периодический осмотр с учётом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности.

Работодатель обязан отстранить (не допускать) к работе работника, не прошедшего  обязательный медицинский осмотр (ст. 76 ТК РФ).

Работодатель несёт ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительные и периодические медицинские осмотры, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям.

Работник отстраняется от работы на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе. В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется.

Если работник отказывается от прохождения медицинского осмотра или не имеет уважительных причин, то издается приказ (распоряжение) об отстранении от работы (при этом из него должно следовать, по какой причине работник не прошёл медицинский осмотр), а также начинается процедура проверки для решения вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности.

внеочередной медосмотр работники проходят в соответствии с медицинскими рекомендациями

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся при наличии медицинских рекомендаций.

Психиатрическое освидетельствование.

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

Порядок прохождения такого освидетельствования, его периодичность, а также виды деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование, устанавливаются Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности».

Освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных «Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности» утверждённым постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 28.04.1993 года № 377.

Освидетельствование работника проводится при приёме на работу, затем не реже одного раза в 5 лет.

Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем. Освидетельствование работника проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию. В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чём работник ставится в известность. Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Решение комиссии (в письменной форме) выдаётся работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику.

Медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счёт средств работодателя, если иное не установлено законодательством РФ.

 

Вопрос № 10.Расследование несчастных случаев (ст. 227-230 ТК РФ, Приказ Минтруда РФ от 20.04.2022 № 223н).

 

Несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за её пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Расследованию и учёту подлежат несчастные случаи (НС), происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

При несчастных случаях работодатель (его представитель) обязан:

- немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;

- принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

- сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведёт к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности её сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);

- в течение суток проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в ТК РФ, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах РФ, а о тяжёлом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом - также родственников пострадавшего;

- принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с ТК РФ.

Для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее 3-х человек, которую возглавляет работодатель (его представитель). Состав комиссии утверждается приказом (распоряжением) работодателя, в комиссию включаются:

- специалист по охране труда или лицо, назначенное приказом (распоряжением) работодателя ответственным за организацию работы по охране труда;

- представители работодателя;

- представители профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, уполномоченный по охране труда.

Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (объекте), где произошёл несчастный случай, в состав комиссии не включается.

Каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая, происшедшего с пострадавшим.

Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили лёгкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение 3-х календарных дней. Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжёлые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 календарных дней.

Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений, указанные сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 календарных дней.

Несчастные случаи квалифицирующиеся как несчастные случаи, не связанные с производством:

- смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтверждённая в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами следствия или судом;

- смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;

- несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.

Члены комиссии (включая председателя комиссии), проводящие расследование несчастного случая, являются ответственными за соблюдение сроков расследования.

По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме (форма Н-1) в 2-х экземплярах, а с застрахованным лицом  составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве.

При групповом несчастном случае на производстве акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно.

В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда и (или) иных федеральных законов и нормативных правовых актов, устанавливающих требования безопасности в соответствующей сфере деятельности. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причинённого его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, установленная по результатам расследования несчастного случая на производстве.

После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью (при наличии печати).

Работодатель (его представитель) в течение 3-х календарных дней после завершения расследования НС на производстве обязан выдать один экземпляр утверждённого им акта о НС на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или их законному представителю или иному доверенному лицу, по их требованию. При невозможности личной передачи акта о несчастном случае на производстве в указанные сроки работодатель вправе направить акт по месту регистрации пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учёт данного НС на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о НС на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в течение 3-х календарных дней после завершения расследования НС на производстве направляет в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.

Акты о расследовании несчастных случаев, квалифицированных по результатам расследования как не связанные с производством, вместе с материалами расследования хранятся работодателем в течение 45 лет.

Вопрос № 11. Расследование профессионального заболевания (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967).

 

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Расследованию и учёту подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения РФ.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет её в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника. В случае несогласия работодателя (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-х дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-х недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии).

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-хдневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменён или отменён центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведённых исследований и экспертизы.

Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение 7 дней после принятия соответствующего решения.

Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. В течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания работодатель образует комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, то с учётом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по установленной форме.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-хдневный срок по истечении срока расследования в 5-ти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

В акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах).

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передаётся для хранения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

 

Вопрос № 12. Учёт микроповреждений (микротравм) работников (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 15.09.2021 № 632н).

 

Учёт микроповреждений (микротравм) работников позволяет работодателю повысить эффективность в проведении системных мероприятий по управлению профессиональными рисками, связанных с выявлением опасностей, оценкой и снижением уровней профессиональных рисков, обеспечении улучшения условий и охраны труда. Данный учёт осуществляется работодателем самостоятельно исходя из специфики своей деятельности.

Порядок учёта микроповреждений (микротравм):

1. Основанием для регистрации микроповреждения (микротравмы) работника и рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к его возникновению, является обращение пострадавшего к своему непосредственному или вышестоящему руководителю (оповещаемому лицу), работодателю (его представителю).

2. Оповещаемое лицо после получения информации о микроповреждении (микротравме) работника должен убедиться в том, что пострадавшему оказана необходимая первая помощь.

3. Оповещаемое лицо незамедлительно информирует о микроповреждении (микротравме) работника любым общедоступным способом специалиста по охране труда или лицо, назначенное приказом (распоряжением) работодателя ответственным за организацию работы по охране труда (уполномоченное лицо). При этом сообщает фамилию, имя, отчество пострадавшего работника, его должность и структурное подразделение, дату и время получения микроповреждения (микротравмы), характер (описание) травмы, краткую информацию об обстоятельствах получения работником микроповреждения (микротравмы).

4. Специалист по охране труда (или уполномоченное лицо) рассматривает в срок до 3 календарных дней обстоятельства и причины, приведшие к возникновению микроповреждения (микротравмы). При возникновении обстоятельств, объективно препятствующих завершению в указанный срок рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника, в том числе по причине отсутствия объяснения пострадавшего работника, можно продлить срок, но не более чем на 2 календарных дня. Уполномоченное лицо запрашивает объяснение пострадавшего работника об указанных обстоятельствах, любым доступным способом, определённым работодателем, а также проводит осмотр места происшествия. При необходимости к рассмотрению обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работника, привлекается оповещаемое лицо, руководитель структурного подразделения, проводится опрос очевидцев.

5. Работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм). Работодатель привлекает пострадавшего работника лично или через своих представителей, включая представителей выборного органа первичной профсоюзной организации, к рассмотрению обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы), а также знакомит его с результатами указанного рассмотрения.

6. Уполномоченное лицо по результатам рассмотрения причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) составляет справку.

7. Справку регистрируют в Журнале учёта микротравм работников, а также с участием руководителя структурного подразделения пострадавшего работника формируются мероприятий по устранению причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).

8. Работодатель устанавливает локальным нормативным актом место и сроки хранения Справки и Журнала учёта микротравм работников. Рекомендованный срок хранения Справки и Журнала составляет не менее 1 года.

 

Вопрос №  13. Спецодежда, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты. Порядок обеспечения ими работников, нормы бесплатной выдачи (ст. 221 ТК РФ).

 

Средство индивидуальной защиты (СИЗ) – это средство, используемое для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и (или) опасных производственных факторов, особых температурных условий, а также для защиты от загрязнения (ст. 209 ТК РФ).

Для защиты от воздействия вредных и (или) опасных факторов производственной среды и (или) загрязнения, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях, работникам бесплатно выдаются средства индивидуальной защиты и смывающие средства, прошедшие подтверждение соответствия (сертификаты или декларация соответствия).

Средства индивидуальной защиты включают в себя специальную одежду, специальную обувь, дерматологические средства защиты, средства защиты органов дыхания, рук, головы, лица, органа слуха, глаз, средства защиты от падения с высоты и другие средства индивидуальной защиты.

Нормы бесплатной выдачи СИЗ и смывающих средств работникам разрабатываются работодателем на основе Единых типовых норм, с учётом результатов специальной оценки условий труда (СОУТ), результатов оценки профессиональных рисков (ОПР), мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при наличии), требований правил по охране труда, паспортов безопасности при работе с конкретными химическими веществами и иных документов, содержащих информацию о необходимости применения СИЗ.

Выдаваемые работникам СИЗ должны соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой работы и обеспечивать безопасность труда. Выдача работникам и возврат ими СИЗ, выдача дерматологических СИЗ, смывающих средств фиксируются записью в личной карточке учёта выдачи СИЗ (в электронном или бумажном виде).

Работникам, временно переведённым на другую работу, работникам и лицам, проходящим профессиональное обучение (переобучение) в соответствии с ученическим договором, учащимся и студентам образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования на время прохождения производственной практики (производственного обучения), мастерам производственного обучения, а также другим лицам, участвующим в производственной деятельности организации либо осуществляющим в соответствии с действующим законодательством РФ мероприятия по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, СИЗ выдаются в соответствии с Нормами и Правилами на время выполнения этой работы (прохождения профессионального обучения, переобучения, производственной практики, производственного обучения) или осуществления мероприятий по контролю (надзору). Для этих целей могут использоваться дежурные СИЗ общего пользования.

Работникам, совмещающим профессии или постоянно выполняющим совмещаемые работы, помимо выдаваемых им СИЗ по основной профессии, дополнительно выдаются другие виды СИЗ, в зависимости от выполняемых работ, предусмотренные Нормами для совмещаемой профессии (совмещаемому виду работ), с внесением отметки о выданных СИЗ в личную карточку учёта выдачи СИЗ.

На работах, связанных с неустойчивыми загрязнениями, работодатель имеет право не выдавать непосредственно работнику смывающие средства. В этом случае работодатель обеспечивает их постоянное наличие в санитарно-бытовых помещениях. Внесение отметки о выдаче указанных смывающих средств в личную карточку учёта выдачи СИЗ не требуется.

Пополнение или замена ёмкостей, содержащих дерматологические СИЗ, осуществляется по мере расходования указанных средств. Контроль за исправностью дозирующих систем (дозаторов), их ремонт и замена осуществляется работодателем.

Нормативные сроки эксплуатации СИЗ исчисляются со дня фактической выдачи их работникам, указанного в личной карточке учёта выдачи СИЗ или в карточке выдачи дежурных СИЗ.

Все СИЗ должны эксплуатироваться строго в соответствии с указаниями в эксплуатационной документации, а также требованиями правил по охране труда при проведении соответствующих видов работ.

В случае увольнения работника, СИЗ, которые им эксплуатировались и были возвращены до истечения их нормативных сроков эксплуатации и сроков годности, прошедшие мероприятия по уходу, могут быть переведены в дежурные СИЗ при условии их целостности и сохранности защитных свойств. Решение и порядок перевода ранее эксплуатировавшихся СИЗ в дежурные СИЗ принимает работодатель.

Ответственность за определение потребности, выбор, своевременную и в полном объёме выдачу работникам СИЗ, за организацию контроля за правильностью их эксплуатации работниками, а также за хранение, уход и вывод из эксплуатации СИЗ возлагается на работодателя.

 

Вопрос № 14. Специальная оценка условий труда. Порядок проведения (Федеральный закон от 28.12.2013 № 426).

 

Специальная оценка условий труда (СОУТ) – это единый комплекс последовательно осуществляемых мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и оценке уровня их воздействия на работника с учётом отклонения их фактических значений от установленных нормативов (гигиенических нормативов) условий труда и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников.

По результатам проведения СОУТ устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах.

СОУТ не проводится в отношении условий труда надомников, дистанционных работников и работников, вступивших в трудовые отношения с работодателями - физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, или с работодателями - религиозными организациями.

Обязанности по организации и финансированию проведения СОУТ возлагаются на работодателя и проводится работодателем совместно с организацией, привлекаемой на основании гражданско-правового договора.

Специальная оценка условий труда на рабочем месте проводится не реже чем один раз в пять лет, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Указанный срок исчисляется со дня внесения сведений о результатах проведения специальной оценки условий труда в информационную систему учёта.

На рабочих местах, в отношении которых действует декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда, повторное проведение специальной оценки условий труда не требуется до наступления обстоятельств, установленных частью 5 статьи 11 ФЗ № 426.

Для организации и проведения СОУТ работодателем образуется комиссия по проведению специальной оценки условий труда, число членов которой должно быть нечётным, а также утверждается график проведения специальной оценки условий труда.

В состав комиссии включаются представители работодателя, в том числе специалист по охране труда, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии). Состав и порядок деятельности комиссии утверждаются приказом (распоряжением) работодателя. Комиссию возглавляет работодатель или его представитель.

Комиссия до начала выполнения работ по проведению специальной оценки условий труда утверждает перечень рабочих мест, на которых будет проводиться СОУТ, с указанием аналогичных рабочих мест.

Аналогичными рабочими местами признаются рабочие места, которые расположены в одном или нескольких однотипных производственных помещениях (производственных зонах), оборудованных одинаковыми (однотипными) системами вентиляции, кондиционирования воздуха, отопления и освещения, на которых работники работают по одной и той же профессии, должности, специальности, осуществляют одинаковые трудовые функции в одинаковом режиме рабочего времени с использованием одинаковых оборудования, инструментов, приспособлений, материалов и обеспечены одинаковыми средствами индивидуальной защиты.

Идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов (ВПФ и ОПФ) на рабочих местах осуществляется экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда. Результаты идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов утверждаются комиссией.

В случае, если вредные и (или) опасные производственные факторы на рабочем месте не идентифицированы, условия труда на данном рабочем месте признаются комиссией допустимыми, а исследования (испытания) и измерения ВПФ и ОПФ не проводятся.

В случае, если ВПФ и ОПФ на рабочем месте идентифицированы, комиссия принимает решение о проведении исследований (испытаний) и измерений данных вредных и (или) опасных производственных факторов. Результаты проведённых исследований (испытаний) и измерений ВПФ и ОПФ оформляются протоколами в отношении каждого из этих вредных и (или) опасных производственных факторов, подвергнутых исследованиям (испытаниям) и измерениям.

По результатам проведения исследований (испытаний) и измерений ВПФ и ОПФ экспертом организации, проводящей СОУТ, осуществляется отнесение условий труда на рабочих местах по степени вредности и (или) опасности к классам (подклассам) условий труда.

Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на 4 класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные условия труда.

1. Оптимальными условиями труда (1 класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника ВПФ и ОПФ отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в качестве безопасных для человека, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности работника.

2. Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют ВПФ и ОПФ, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а изменённое функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

3. Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия ВПФ и ОПФ превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда. Третий класс условий труда подразделяется на подклассы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4., причём уровни воздействия ВПФ и ОПФ при классе 3.4. сильнее и опаснее, чем при классе 3.1.

4. Опасными условиями труда (4 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют ВПФ и ОПФ, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловливают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой деятельности.

В отношении рабочих мест, на которых ВПФ и ОПФ по результатам осуществления идентификации не выявлены, а также условия труда на которых по результатам исследований (испытаний) и измерений ВПФ и ОПФ признаны оптимальными или допустимыми, работодателем подаётся декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, по месту своего нахождения.

Декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда является бессрочной в случае сохранения условий труда на соответствующем рабочем месте.

В случае, если с работником, занятым на рабочем месте, в отношении которого принята декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда, произошёл несчастный случай на производстве (за исключением несчастного случая на производстве, произошедшего по вине третьих лиц) или у него выявлено профессиональное заболевание, причиной которых явилось воздействие на работника ВПФ и ОПФ, в отношении такого рабочего места действие данной декларации прекращается и проводится внеплановая специальная оценка условий труда.

Организация, проводящая специальную оценку условий труда, составляет отчёт о её проведении. Отчёт о проведении специальной оценки условий труда подписывается всеми членами комиссии и утверждается председателем комиссии в срок не позднее чем 30 календарных дней со дня его направления работодателю организацией, проводящей специальную оценку условий труда.

Работодатель организует ознакомление работников с результатами проведения специальной оценки условий труда на их рабочих местах под роспись в срок не позднее чем 30 календарных дней со дня утверждения отчёта о проведении специальной оценки условий труда. В указанный срок не включаются периоды временной нетрудоспособности работника, нахождения его в отпуске или командировке, периоды междувахтового отдыха.

Работодатель организует размещение на своём официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии такого сайта) сводных данных о результатах проведения специальной оценки условий труда в части установления классов (подклассов) условий труда на рабочих местах и перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, на рабочих местах которых проводилась специальная оценка условий труда, в срок не позднее чем в течение 30-ти календарных дней со дня утверждения отчёта о проведении специальной оценки условий труда.

Результаты проведения специальной оценки условий труда могут применяться для:

1) разработки и реализации мероприятий, направленных на улучшение условий труда работников;

2) информирования работников об условиях труда на рабочих местах, о существующем риске повреждения их здоровья, о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, и о полагающихся работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, гарантиях и компенсациях;

3) обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, а также оснащения рабочих мест средствами коллективной защиты;

4) осуществления контроля за состоянием условий труда на рабочих местах;

5) организации обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников;

6) установления работникам предусмотренных ТК РФ гарантий и компенсаций;

7) установления дополнительного тарифа страховых взносов в Пенсионный фонд РФ с учётом класса (подкласса) условий труда на рабочем месте;

8) расчёта скидок (надбавок) к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

9) обоснования финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда, в том числе за счёт средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

10) подготовки статистической отчётности об условиях труда;

11) решения вопроса о связи возникших у работников заболеваний с воздействием на работников на их рабочих местах вредных и (или) опасных производственных факторов, а также расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

12) рассмотрения и урегулирования разногласий, связанных с обеспечением безопасных условий труда, между работниками и работодателем и (или) их представителями;

13) определения видов санитарно-бытового обслуживания и медицинского обеспечения работников, их объёма и условий их предоставления;

14) принятия решения об установлении предусмотренных трудовым законодательством ограничений для отдельных категорий работников;

15) оценки уровней профессиональных рисков;

16) иных целей, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

 

Вопрос № 15. Виды инструктажей по охране труда. Сроки проведения.

 

Согласно постановлению Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003 г. № 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций», по характеру и времени проведения инструктажи подразделяются на: вводный, первичный инструктаж на рабочем месте (сюда же включается стажировка), повторный, внеплановый и целевой.

Вводный – проводится со всеми вновь принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности, с временными работниками, командированными. Вводный инструктаж проводит специалист по охране труда или лицо, на которое приказом по учреждению возложены эти обязанности. Запись о проведении вводного инструктажа делают в специальном журнале регистрации вводного инструктажа с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего.

Первичный на рабочем месте - проводится со всеми вновь принимаемыми на работу лицами, с работниками, выполняющими новую для них работу, командированными, временными работниками. Первичный инструктаж на рабочем месте проводят с каждым работником индивидуально или с группой лиц, обслуживающих однотипное оборудование и в пределах общего рабочего места с практическим показом безопасных приёмов и методов труда. Инструктаж проводит непосредственный руководитель работ (заведующая). Все работники после первичного инструктажа на рабочем месте должны в течение первых 3-19 рабочих смен (в зависимости от характера работы, квалификации работника) пройти стажировку. О проведении первичного инструктажа на рабочем месте, стажировки и допуске к работе, руководитель подразделения (заведующая)  делает запись в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего.

Повторный – проходят все работники,  независимо от квалификации, образования, стажа, характера выполняемой работы не реже одного раза в три месяца.

Повторный инструктаж проводят индивидуально или с группой работников, обслуживающих однотипное оборудование и в пределах общего рабочего места по программе первичного инструктажа на рабочем месте в полном объёме. Инструктаж проводит непосредственный руководитель работ (заведующая). Запись о проведении повторного инструктажа делается в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

Внеплановый инструктаж проводят при:

- введении в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по охране труда, а также изменений к ним;

- изменении технологического процесса, замене или модернизации оборудования, приспособлений и инструмента, исходного сырья, материалов и других факторов, влияющих на безопасность труда;

- нарушении работниками требований безопасности труда или правил поведения, которые могут привести или привели к травме, аварии, взрыву или пожару, отравлению;

- по требованию органов надзора;

- при перерывах в работе свыше 30-ти календарных дней (для работ, с повышенной опасностью) и при перерывах в работе свыше 60 дней (для всех остальных работ).

Внеплановый инструктаж проводят индивидуально или с группой работников одной профессии. Объём и содержание инструктажа определяют в каждом конкретном случае в зависимости от причин и обстоятельств, вызвавших необходимость его проведения.

Инструктаж проводит непосредственный руководитель работ (заведующая). Запись о проведении внепланового инструктажа делается в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

Целевой инструктаж проводят при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности (погрузка, выгрузка, уборка территории), а также при:

- ликвидации последствий аварий, катастроф и т.п.;

- производстве работ, на которые оформляется наряд-допуск и другие документы;

- организации массовых мероприятий (экскурсия, походы и др.).

Инструктаж проводит непосредственный руководитель работ (заведующая). Запись о проведении целевого инструктажа делается в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

 

Вопрос № 16. Организация обучения и проверки знаний по охране труда (постановление Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003 г. № 1/29).

 

Обучению по охране труда и проверке знаний требований охраны труда подлежат все работники организации, в том числе её руководитель.

Работодатель (или уполномоченное им лицо) обязан организовать в течение месяца после приёма на работу обучение безопасным методам и приёмам выполнения работ всех поступающих на работу лиц, а также лиц, переводимых на другую работу.

В процессе обучения по охране труда проводятся лекции, семинары, собеседования, индивидуальные и групповые консультации, используются элементы самостоятельного изучения программы и др.

Для проверки знаний требований охраны труда приказом по учреждению создаётся экзаменационная комиссия в составе не менее трёх человек, прошедших обучение по 40-часой программе и проверку знаний требований охраны труда.

Проверка знаний требований охраны труда у руководителей и специалистов учреждения проходит не реже одного раза в три года.

Работодатель (или уполномоченное им лицо) организует проведение периодического, не реже одного раза в год, обучения работников по охране труда и оказанию первой помощи пострадавшим. По окончании обучения все работники проходят проверку знаний требований охраны труда (экзамен). Экзаменационная комиссия оформляет результаты проверки знаний требований охраны труда протоколом с личной подписью проверяемого. Работник, не прошедший проверки знаний требований охраны труда при обучении, обязан после этого пройти повторную проверку знаний в срок не позднее одного месяца.

Внеочередная проверка знаний по охране труда проводится в следующих случаях:

- при введении в действие новых или переработанных нормативных правовых актов по охране труда;

- при вводе в эксплуатацию нового оборудования или внедрении новых технологических процессов;

- при переводе работника на другое место или назначении на другую должность, требующих от руководителей и специалистов дополнительных знаний по охране труда;

- по требованию органов государственного надзора, технической инспекции труда профсоюзов, вышестоящих хозяйственных органов.

Ответственность за организацию своевременного и качественного обучения и проверку знаний возлагается на руководителя предприятия, в подразделениях (цех, участок, лаборатория и др.) - на руководителя подразделения.

 

Вопрос № 17. Инструкции по охране труда.

 

Разработка инструкции по охране труда для работника осуществляется исходя из его должности, профессии или вида выполняемой работы на основе межотраслевых или отраслевых типовых инструкций по охране труда (а при её отсутствии - межотраслевых или отраслевых правил по охране труда).

В инструкцию включаются следующие разделы:

1) общие требования безопасности;

2) требования безопасности перед началом работы;

3) требования безопасности во время работы;

4) требования безопасности по окончании работы;

5) требования безопасности в аварийных ситуациях.

Инструкция по охране труда разрабатывается руководителем подразделения (знающего специфику работы своих работников) и согласовывается со специалистом по охране труда. Разработанная инструкция согласовывается с представителями трудового коллектива (профсоюзного комитета, уполномоченного лица по охране труда) и утверждается руководителем организации. Пересмотр инструкций проводится не реже одного раза в 5 лет.

Инструкции по охране труда для работников структурных подразделений выдаются под роспись каждому руководителю подразделения.

Перечень инструкций по охране труда хранится у руководителя структурного подразделения, он же определяет местонахождение действующих в подразделении инструкций с учётом доступности и удобства ознакомления с ними.

Досрочно инструкции по охране труда пересматриваются:

- при пересмотре межотраслевых и отраслевых правил и типовых инструкций по охране труда;

- при изменении условий труда работников и использовании новой техники и технологии;

- по результатам анализа материалов расследования аварий, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- по требованию представителей органов по труду субъектов Российской
Федерации пли органов федеральных надзоров России.

 

Вопрос №  18. Нормы предельно допустимых нагрузок по подъёму и перемещению тяжестей вручную для женщин и подростков (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.09.2021 № 629н, постановление Правительства РФ от 07.04.1999 г. № 7).

 

Предельно допустимые нормы нагрузок для женщин при подъёме и перемещении тяжестей вручную:

Согласно Правилам по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов (утв. Приказом Минтруда России от 28.10.2020 № 753н), погрузочно-разгрузочные работы допускается при соблюдении предельно допустимых норм разового подъёма тяжестей (без перемещения): мужчинами - не более 50 кг; женщинами - не более 15 кг.

При перемещении грузов на тележках, прилагаемое работником усилие не должно превышать 15 кг.

При подъёме и переноске груза необходимо убедиться, что груз не выскользнет из рук; надёжно удерживать его обеими руками; не делать резких движений при поднимании и опускании груза.

Согласно постановлению Правительства РФ от 07.04.1999 г. № 7 «Об утверждении Норм предельно допустимых нагрузок для лиц моложе 18 лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную»:

При перемещении грузов на тележках или в контейнерах прилагаемое усилие не должно превышать:

для юношей 14 лет - 12 кг, 15 лет - 15 кг, 16 лет - 20 кг, 17 лет - 24 кг.

для девушек 14 лет - 4 кг, 15 лет - 5 кг, 16 лет - 7 кг, 17 лет - 8 кг.

 

Вопрос № 19. Электробезопасность (ГОСТ 12.1.009-2017).

 

Электробезопасность - это система организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих защиту персонала от вредного и опасного воздействия электрического тока, электрической дуги, электромагнитного поля и статического электричества.

Поражение электрическим током (электропоражение) - это физиологический эффект от воздействия электрического тока при его прохождении через тело человека.

Электротравма - это травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги.

Электроустановка - это совокупность машин, аппаратов, линий и вспомогательного оборудования (вместе с сооружениями и помещениями, в которых они установлены), предназначенных для производства, преобразования, трансформации, передачи, распределения электрической энергии и преобразования её в другие виды энергии.

Группа по электробезопасности (группа допуска, квалификационная группа) - это уровень компетентности персонала, подтверждающий определённые права и обязанности при работе в электроустановках.

Неэлектротехнический персонал - это персонал, не попадающий под определение электротехнического и электротехнологического персонала, выполняющий работы, при которых может возникнуть опасность поражения электрическим током. Неэлектротехническому персоналу присваивается группа I по электробезопасности. Перечень профессий и должностей, требующих отнесения к группе I, определяет руководитель организации.

Электрический ток может нанести серьёзный ущерб здоровью человека, а в некоторых случаях даже вызвать смерть, если не соблюдать необходимые правила и меры предосторожности. Соблюдение во время работы элементарных правил электробезопасности может уберечь от непоправимой беды.

- не пользуйтесь электрическими приборами, если у вас мокрые руки;

- проверяйте целостность изоляции электропроводов, следите, чтобы на них не было трещин и порезов;

- следите за исправностью бытовых приборов. Устанавливайте их подальше от горячих и холодных поверхностей, а также от острых углов;

- не ставьте на электрическое оборудование стаканы с водой или другие влажные предметы. Следите, чтобы вода не проливалась на электрические приборы;

- проследите, чтобы электрические соединители имели прямые и хорошо зафиксированные штыри. Штыри должны хорошо входить в розетки, а розетки быть надёжно укреплёнными и не иметь трещин;

- если бытовой электрический прибор вспыхивает и дымит, а также, если при дотрагивании до него вы почувствовали слабый удар, немедленно отключите прибор от сети.

Защитными средствами индивидуальной защиты от тока являются: диэлектрические перчатки (защита рук), диэлектрические боты (защита ног); коллективные СИЗ – изолирующие клещи, штанга, диэлектрический коврик.

Если человек попал под напряжение, в первую очередь, его надо освободить от действия электрического тока. Для этого необходимо отключить электрооборудование (рубильник, выдернуть вилку из розетки, и т.д.), при этом нужно помнить о собственной безопасности (чтобы не попасть под напряжение). Если пострадавший в бессознательном состоянии, его укладывают на спину, расстёгивают воротник рубашки, ослабляют поясной ремень, дают понюхать нашатырный спирт. При остановке дыхания и сердечной деятельности проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. На обожжённые участки тела накладывают стерильные повязки. Также необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, либо принять меры для его транспортировки в ближайшее лечебное учреждение.

Помните! При оказании помощи пострадавшему, ни в коем случае нельзя браться за мокрую одежду или открытые участки тела пострадавшего! Браться нужно только одной рукой и только за сухую одежду.

Существует 4 степени электротравм:

а) 1 степень – сокращение мышц;

б) 2 степень – потеря сознания;

в) 3 степень – потеря дыхания;

г) 4 степень – смерть, отключение функции мозга.

Лёгкие поражения электрическим током характеризуются кратковременным обморочным состоянием. В тяжёлых случаях наступает потеря сознания, ослабление дыхания и сердечной деятельности. Смерть может наступить как в момент действия электрического тока, так и после прекращения его действия.

Помните, что электрический ток растекается по земле в радиусе 8 метров и человек без защитных средств может попасть под напряжение. Двигаясь в зоне растекания тока, используйте диэлектрические галоши и коврики, сухие доски. При отсутствии защитных средств выходить из зоны растекания тока следует короткими шагами, передвигая ноги без отрыва их от земли «гусиным шагом» (пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги). 

 

Вопрос № 20. Эргономика рабочего места с персональным компьютером.

 

При работе с персональным компьютером (ПК) оборудуются специальные помещения, которые должны соответствовать ГОСТам. Помещения должны иметь естественное и искусственное освещение. Расположение рабочих мест в подвальных помещениях не допускается.

Согласно разделу 22 СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда», площадь на одно постоянное рабочее место пользователей персональных компьютеров на базе плоских дискретных экранов (жидкокристаллические, плазменные) - не менее 4,5 м2.

Помещения с компьютерами должны оборудоваться системами отопления, кондиционирования воздуха или эффективной приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении с ПК должна быть в холодный период года не более 22-24 °С, в тёплый период года - 23-25 °С. Относительная влажность должна составлять 40-60%, скорость движения воздуха - 0,1 м/с. В помещении должны находиться аптечка первой медицинской помощи, углекислотный огнетушитель для тушения пожара.

Естественное освещение обеспечивается через оконные проёмы, искусственное освещение должно осуществляться системой общего равномерного освещения. Для обеспечения нормативных значений освещённости в помещениях следует проводить чистку стёкол оконных проёмов и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп. Рабочие места с персональными компьютерами по отношению к световым проёмам должны располагаться так, чтобы естественный свет падал сбоку, желательно слева.

Схемы размещения рабочих мест с персональными компьютерами должны учитывать расстояния между рабочими столами с мониторами: расстояние между боковыми поверхностями мониторов не менее 1,2 м, а расстояние между экраном монитора и тыльной частью другого монитора не менее 2,0 м.

Рабочий стол может быть любой конструкции, отвечающей современным требованиям эргономики и позволяющей удобно разместить на рабочей поверхности оборудование с учётом его количества, размеров и характера выполняемой работы. Целесообразно применение столов, имеющих отдельную от основной столешницы специальную рабочую поверхность для размещения клавиатуры. Высота стола должна быть в пределах от 680 до 800 мм. Клавиатура должна располагаться на поверхности стола на расстоянии 100-300 мм от края, обращённого к пользователю. Экран монитора должен находиться от глаз пользователя на расстоянии 60 - 70 см, но не ближе 50 см., при этом экран должен находиться ниже уровня глаз.

Для обеспечения физиологически рациональной рабочей позы, создания условий для её изменения в течение рабочего дня применяются подъёмно-поворотные рабочие стулья с сиденьем и спинкой, регулируемыми по высоте и углам наклона. Рабочее место должно быть оборудовано подставкой для ног.

Режим труда и отдыха предусматривает соблюдение определённой длительности непрерывной работы на ПК и перерывов, регламентированных с учётом продолжительности рабочей смены, видов и категории трудовой деятельности.

Продолжительность непрерывной работы на ПК без регламентированного перерыва не должна превышать 2 часа. Рекомендуется чередовать работу за ПК с другой работой (работа с документами, разбор папок, работа с клиентами и т.д.). Регламентированные перерывы и микропаузы целесообразно использовать для выполнения комплекса упражнений и гимнастики для глаз, пальцев рук.

 

Вопрос № 21. Первая помощь.

 

Каждый работник должен знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь при несчастном случае. Рассмотрим оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях.

Кровотечение  – это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Кровотечения бывают наружными и внутренними. Наружные кровотечения подразделяются на: капиллярное, венозное, артериальное и смешанное.

Капиллярное кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно, так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свёртывающей способности крови свёртывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить тугую давящую повязку. Можно зафиксировать конечность путём её сгибания и зафиксировать.

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро; может бить сильной прерывистой струёй (фонтаном). Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности летом на 1 час (зимой - 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут - у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и (или) брюшной полости.

Временная и окончательная остановка кровотечения.

В зависимости от вида кровотечения и имеющихся при оказании первой помощи средств, осуществляют временную или окончательную его остановку.

Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного кровотечения проводится только хирургическим способом.

Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения – это прижатие артерии выше места её повреждения пальцами. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему. Помимо прижатия артерии пальцами, используют наложение жгута или закрутки, фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе. 

Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится путём наложения давящей стерильной повязки на рану и придания повреждённой части тела приподнятого положения по отношению к туловищу.

Наложение давящей повязки.

На кровоточащую рану накладывают стерильную салфетку или бинт. Поверх неё кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Давящие повязки практически можно накладывать на любой участок тела. Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает).

Наложение жгута (закрутки) – это основой способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Выше места повреждения необходимо прижать артерию к костному выступу, жгут подвести под конечность. Затем захватить его у конца и в средней части, растянуть и уже в растянутом виде обернуть вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны. Пер­вый тур жгута должен быть самым тугим, последующие туры более слабыми. Постепенно уменьшая растяжение резины, закрепить весь жгут на конечно­сти. Туры его укладывают достаточно плотно друг к другу, чтобы избежать ущемления тканей между ними. Подложить под жгут записку с указанием времени наложения (дата, час, мин). Можно написать на коже конечности. Жгут накладывают на 1 час (летом) и 30 минут (зимой) во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута. Если необходимо жгут держать дольше, то через каждые 20 минут его ослабляют на 5 минут, одновременно прижимая артерию пальцем. Повторно жгут накладывают на другое место, выше или ниже предыдущего наложения.

Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если его биение прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова.

Держать наложенный жгут больше 1,5 - 2,0 ч не допускается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности.

Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях, перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают снова. Распускать жгут следует постепенно и медленно.

 

Сердечно-лёгочная реанимация СЛР (проведение искусственного дыхания (вентиляция лёгких) и наружного (непрямого) массажа сердца).

Реанимационные мероприятия проводят после установления состояния клинической смерти, основные признаки которой:

- отсутствующее дыхание и сердцебиение,

- бессознательное состояние,

- расширение зрачков,

- отсутствие реакции на внешние раздражители.

Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом - при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;

  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;

  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);

  • обратить внимание на цвет кожи - синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;

  • проверить сознание - отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

1. При отчётливом определении пульса на протяжении 10-15 сек. и нарушенном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

2. При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  • Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.

  • Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа (под кончиком носа). Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) - сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  • Запрокиньте голову назад (держа её за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть - удалите их.

  • Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.

  • Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

А - обеспечить проходимость дыхательных путей для насыщения крови кислородом, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;

В - выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;

С - восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жёсткую, устойчивую и твёрдую поверхность или на пол.

2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости - очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).

3. Для эффективного искусственного дыхания произвести приём Сафара - запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперёд и кверху, приоткрыть рот одним движением.

4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.

5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов. Если помощь оказывают два человека, в паузах между вдохом в лёгкие и массажем сердца руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

6. Для этого необходимо поместить ладонь одной руки на нижнюю часть грудины по центру (отступив на два пальца выше от её нижнего края), ладонь второй руки положить поверх первой поперёк или вдоль, пальцы приподнять.

7. Надавливания на грудину производят прямыми руками (не согнутыми в локтях), помогая наклоном своего корпуса.

8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см. вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия. Продолжительность надавливания не более 0,5с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5с.

9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.

10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.

11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.

12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить приём Сафара.

13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимацию проводят до появления признаков улучшения или до прибытия скорой помощи.

Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

- появление пульса на сонных артериях;

- возвращение реакции зрачков на световой раздражитель;

- появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом;

- исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей.

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача.

 

Переохлаждение - это ни что иное, как воздействие на организм холода, причем воздействие на всё тело (на всю его поверхность), в результате чего температура тела понижается до критических температур, т.е. становится ниже 35 °C. При классификации переохлаждений медики выделяют три степени этого состояния организма – лёгкая,  средняя и тяжёлая.

Признаки переохлаждения  распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбуждён, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс. Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Это происходит из-за того, что тело теряет слишком много тепла и не способно выработать его достаточно для того чтобы перекрыть потери.

Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Прежде всего, пострадавшего нужно переместить (перенести, если пострадавший не может передвигаться самостоятельно) в тёплое место, но если это невозможно, то хотя бы в такое место, где нет ветра. Как только пострадавшего переместили в тёплое или в безветренное место, его необходимо как следует укутать - для этого годятся шубы, куртки, одеяла и другие тёплые вещи. Если на пострадавшем надета мокрая одежда, её следует как можно быстрее снять и переодеть его в сухие вещи. Очень важно обеспечить для пострадавшего покой; пострадавшему лучше лежать и не двигаться.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Если от переохлаждения пострадали, например, только ноги или только голова, то необходимо срочно заменить мокрую обувь на сухую, желательно на просторную, а на голову надеть что-то тёплое - шапку или платок, чтобы пострадавший согревался постепенно.

После оказания первой помощи человеку, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

 

Обморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Очень часто (и прежде всего) обморожению могут подвергаться нос, ушные раковины, пальцы рук и ног. В зависимости от глубины поражения тканей различают 4 степени отморожений: лёгкую (1 степень), средней тяжести (2 степень), тяжёлую (3 степень) и крайне тяжёлую (4 степень).

Первая помощь при обморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно отмороженной части тела, восстановлении в ней кровообращения. При лёгких обморожениях пальцев рук их следует согреть, например, спрятав кисти в подмышечные впадины. Если же пострадал нос, то лучше всего согревать его теплом руки.

Если ситуация более серьёзная, то потерпевшего следует переместить в тёплое помещение и раздеть (снять одежду и обувь). Однако потерпевшего ни в коем случае нельзя помещать возле любого источника повышенной температуры, в том числе возле горячей печки, батареи центрального отопления, камина, открытого огня. Также не стоит использовать для обогрева фен. Дело в том, что обмороженные ткани организма теряют чувствительность и не чувствуют тепла, поэтому при таком способе обогревания возможен термический ожог. Чтобы обогреть пострадавшего, его необходимо хорошенько укрыть тёплым одеялом или другими тёплыми вещами и дать горячее питьё.

Массаж при обморожении можно делать только тогда, когда нет ни малейших признаков пузырей (волдырей). такой массаж должен быть очень осторожным и аккуратным, а растирать кожу необходимо до тех пор, пока она не станет теплой и мягкой - это довольно длительная процедура.

При не очень сильном обморожении можно согревать пострадавшего при помощи ванной. Однако ни в коем случае нельзя погружать пострадавшего в горячую воду - сначала температура воды должна быть комнатной, т.е. 18-20°С и постепенно, по мере согревания, температуру воды доводят до температуры тела, т.е. до 37°С. Очень хорошо одновременно давать пострадавшему горячее питьё. Следует учесть, что согревание тела после обморожения может вызвать сильную боль, цвет кожи может приобрести неестественный оттенок, на коже может появиться отёчность. Согревать пострадавшего следует до тех пор, пока к коже не вернётся чувствительность и пока кожа не станет мягкой на ощупь.

После отогревания пострадавшего в ванной его следует аккуратно вытереть мягким полотенцем, не растирая кожу, чтобы не травмировать её ещё больше. Если на коже нет пузырей (волдырей), то обмороженные участки можно протереть спиртом, но делать это надо очень аккуратно, после чего следует наложить стерильную нетугую повязку и укутать чем-то тёплым.

В случаях с серьёзными обморожениями, пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение для оказания профессиональной медицинской помощи.

При обморожении нельзя!

- смазывать обмороженное место жиром, мазями, кремами, лосьонами;

- растирать варежкой, суконкой, носовым платком, во избежание травмы кожных покровов;

- растирать снегом т.к. при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует заражению зоны отморожения;

- принимать горячую ванну, душ, использовать фен для быстрого согревания;

- давать алкогольные напитки, кофе и любые сосудорасширяющие напитки.

 

Ожоги бывают термические и химические. По глубине поражения все ожоги делятся на 4 степени:

1-я – покраснение и отёк кожи;

2-я – водяные пузыри;

3-я – омертвление поверхностных и глубоких слоёв кожи;

4-я – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

При оказании первой помощи при термических ожогах пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться обожжённых участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п., нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожжённому месту смолистые вещества. При небольших по площади ожогах 1-й и 2-й степеней нужно наложить на обожжённый участок кожи стерильную повязку. При тяжёлых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить тёплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожжённое лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Поражённое место необходимо сразу же промыть большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 минут. Если кислота или щёлочь попали на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, после чего промыть кожу. После промывания водой поражённое место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок). При ожоге кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (1 ч.л. на 1 стакан воды). При ожоге кожи щёлочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (1 ч.л. на 1 стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (1 ч.л. столового уксуса на 1 стакан воды).

 

Растяжение (разрыв) связок. Характерным признаком разрыва или растяжения связок является нарушение двигательной функции сустава. При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды, в результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.

При растяжении, разрыве связок, повреждённому суставу прежде всего необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

                                                       

Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нём или их ограничение. Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой повреждённому суставу путём его обездвиживания, можно приложить холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Вправлять вывих должен только врач!

Ушибы - это закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это самый распространенный вид травм. К ушибам может привести, например, падение при гололедице, или сильный удар, если он нанесён тупым предметом и нет значительного повреждения кожных покровов. Целостность верхних слоёв кожи при ушибе не нарушается, но на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), ощущается боль.

Различают ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки, головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объём увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, её разгибание резко болезненно. Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нём.

При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п., то это может быть признаком более серьёзной травмы - сотрясения или даже ушиба головного мозга.

При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.).

При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например, в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезёнки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).

Первая помощь при ушибе состоит в том, чтобы осмотреть повреждённое место, если это конечность, то проверить её функции (сгибание-разгибание, другие движения). Если имеются только симптомы ушиба, а не более серьёзного повреждения, необходимо приложить к травмированному участку холод минимум на 30 минут. Затем необходимо наложить тугую повязку и обеспечить покой ушибленному месту. Через 2-е суток можно применять тёплые компрессы.

Помните! При тяжёлых ушибах (ушибах головы с потерей сознания, спины, грудной клетки, внутренних органов) необходимо обращаться в травмпункт!


Переломы – это повреждения костей, которые сопровождаются нарушением её целостности. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целостность окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. Переломы бывают открытые (нарушены кожные покровы, т.е. имеется рана) и закрытые (без нарушения кожных покровов). При переломе конечностей необходимо обеспечить неподвижность кости путём наложения шины из специальных или подручных материалов (доски, планки, куски фанеры, палки, линейки и т.п.), длина которой должна быть такой, чтобы она заходила за те два участка сустава конечности, между которыми произошёл перелом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнём и т.п. К месту травмы можно приложить «холод» для уменьшения боли.

Ни в коем случае нельзя пытаться сопоставить отломки кости (устранить изменение формы конечности) при закрытом переломе, или вправить вышедшую наружу кость - при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При открытом переломе необходимо наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения нужно принять меры к его остановке, например с помощью кровоостанавливающего жгута.

 

Укусы. Укушенные раны всегда загрязнены различными микроорганизмами, находящимися в полости рта животных и человека. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием), т.к. возможно заражение человека. Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.

Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором (можно перекисью), кожу вокруг неё обрабатывают раствором антисептического средства (раствором хлоргексидина, раствором марганцовокислого калия и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.

При укусе клеща, может возникнуть опасность заражения  энцефалитом – это острая нейровирусная инфекция. Источник инфекции – иксодовые клещи, в организме которых паразитирует вирус. Дополнительным резервуаром и переносчиком вируса могут быть грызуны (мыши, бурундуки, зайцы и др.), птицы (дрозд, щегол и др.) и домашние животные (козы, коровы). Вирус может проникать в молоко животных. Передача инфекции происходит при укусе клеща, а также через коровье и козье молоко. Инкубационный период длится 10-12 дней. Заболевание начинается остро, с проявлением основных синдромов: общим инфекционным, менингеальным, очаговыми поражениями нервной системы. Температура тела поднимается до 40 С.

Первая помощь при укусе клеща. При обнаружении клеща нельзя его давить или удалять с применением усилий. Необходимо наложить ватный тампон, смоченный растительным маслом на клеща, чтобы он не мог дышать. В течение 20-30 минут клещ отпадает сам или легко удалится при незначительном потягивании. После удаления клеща ранку следует обработать йодом и срочно обратиться в лечебное учреждение для проведения профилактики клещевого энцефалита.

 

Электротравмы. Электрический ток производит на организм человека термическое, электролитическое, биологическое и механическое (динамическое) воздействие, в результате чего человек может получить травмы, которые условно разделяются на местные, общие и смешанные.

Лёгкие поражения электрическим током характеризуются кратковременным обморочным состоянием. В тяжёлых случаях наступает потеря сознания, ослабление дыхания и сердечной деятельности. Смерть может наступить в момент действия электрического тока и после прекращения его действия.

Первоочередным мероприятием при оказании первой помощи пострадавшему является освобождение его от действия электрического тока. После этого поражённого в бессознательном состоянии укладывают на спину, расстёгивают воротник рубашки, ослабляют поясной ремень, дают понюхать нашатырный спирт. При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо сделать искусственное дыхание и провести непрямой массаж сердца. На поражённые электрическим током участки тела при возникновении ожога накладывают стерильные повязки. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

 

Тепловой или солнечный удар. При длительном перегреве происходит прилив крови к мозгу, в результате чего у человека может возникнуть тяжёлое заболевание: солнечный или тепловой удар. Пострадавший чувствует внезапную слабость, головную боль, головокружение, может возникнуть рвота, его дыхание становится поверхностным, учащается пульс до 150-170 ударов в минуту, температура тела может повышаться до 40-41°С, возникает покраснение, а иногда бледность кожных покровов лица, обильное потоотделение, шаткая походка.

Первая помощь заключается в следующем: пострадавшего необходимо вывести (вынести) из жаркого помещения или удалить с солнцепёка в тень, прохладное помещение, обеспечить ему  приток свежего воздуха. Пострадавшего следует уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лёд или делать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, нужно дать ему выпить 15-30 капель настойки валерианы на 1/3 стакана воды. При потере сознания растирают виски нашатырным спиртом, при остановке дыхания необходимо немедленно делать искусственное дыхание пострадавшему, при прекращении сердечной деятельности – непрямой массаж сердца и срочно вызвать врача.

опрос о работе учреждения, анкета
   ОПРОС О РАБОТЕ    УЧРЕЖДЕНИЯ

   ГОРЯЧАЯ  ЛИНИЯ      

        г. Иркутск          

8 (3952) 25-33-07,

8-800-100-22-42  

в рабочее время

babr28@2x.png
44.png
2.jpg
соц.tif